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• 颅脑外伤的意识状态和体征

  我们观察病情，跟别的科都不太一样。我们首先就是要观察他的意识状态。为什么呢，大脑是我们中枢、中枢管什么呢。就是管我们精神、清醒、活动都跟它有关系。我们进行日常的活动都跟它有关系的。就是咱们至少要保持意识清醒，这时候如果一个患者来了，我们看他是清醒的、不清醒的，这是我们首先要观察的。同样的道理如果病人开始睡觉，你一喊他比如说张三，他答应你，睁开眼睛能简单给你回答，这就是我们说的轻度意识障碍。我们叫嗜睡。很重的呢，就是说你拿针扎他他都没有反应就是他不睁眼。就这样，然后我们叫昏迷或者深度的昏迷。这种就是很重的。这中间我们还分了什么就浅昏迷、还有朦胧就是意识状态咱们分了，这是我们神经外科很关注的一个状态。就是这个意识状态还有什么体征呢，体征我们观察就是呼吸。呼吸、血压还有我们的瞳孔。为什么这些我们跟外伤是密切相关的。同样的道理，咱们正常人两个瞳孔是一致的、一样的。如果你突然发现一个瞳孔一边大了一边小了肯定不对了。大的那边一定是有重的损伤或者有血肿发生了，它把脑组织推过去、把神经压了，所以出现瞳孔散大了。我们叫瞳孔散大了。这个时候我们又叫脑疝，就出现脑疝了。就要争分夺秒地给他进行治疗，这是瞳孔。还有一个呼吸。呼吸因为损伤、脑外伤有很多部位，损害不一样带来呼吸不一样。比如像我这个呼吸是正常的，所以你还比较放心，一旦脑疝以后你会发现病人的呼吸就不规律了。我们叫潮式呼吸。这样的就又慢又深，这个时候就说明呼吸到了一个什么程度，如果你再不继续给他进行抢救，赶紧早点手术，他很快呼吸就要停止了。这是这个体征。这是个简单的。还有一种情况就是咱们血压，本身这个病人血压以前是正常的，这时候血压很高。为什么很高，一个是出了也有是可能是病人受伤以后，当病人是清醒的情况下他血压高。为什么高。疼痛、疼痛刺激他血压就很高就比方我来掐你一下，你心里一疼一急，这个时候量血压一定会升高到。还有比如昏迷的病人，如果血压也增高很高了，就说明我们颅压高了就说明这个里面损害很重。一个是挫裂伤，咱们说的挫裂伤或者是里面有出血，或者里面有水肿，或者里面有积水，或者怎么着的急性的积水。出血出到我们循环通路上，脑脊液循环一下就会出现急性积水。这些都是很重。这个时候一定要注意病人的情况，就赶紧地给他处理，给他脱水治疗。有条件肯定是得马上就要做CT。刚才做CT可能没事，现在突然病人情况加深了，要马上复查CT。因为现在跟我们当年上学的时候不一样了，我学习那时候CT还很少很少没有普及，你要判断起来很困难，还有分析病情、查体甚至以前做造影。现在很简单了CT你推过去一分钟，你看哪儿有问题了，就赶紧处置就完了，这就是脑外伤。就是说我们要注意的意识状态，和他最基本的几个体征。是咱们说，刚才这个问题就非常专业，你要真是作为普通群众的话，你要了解这个了，那么你再遇到一个脑外伤的病人，你进行判断，可以这么说你就算是一个高手了，你至少是不耽误病人的病情。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2019-10-18 2709次

• 胎盘前置状态

  胎盘前置实际就是，胎盘长在子宫口上了，但是根据胎盘，和子宫口之间的关系，我们分为三种状态。一种状态叫完全性的前置胎盘，就说胎盘整个把子宫口给挡住了。一种叫部分性的，就理解成可以挡住一半了。另外一种叫边缘性的，就是胎盘达到子宫颈口的边缘，但没有遮盖子宫颈口，那么这种叫边缘型的前置胎盘。还有另外一种叫低置胎盘，就是胎盘没有达到子宫颈口，它距子宫颈口有一定的距离，低于两个厘米左右，就叫做胎盘低置状态，这种情况是属于第四种情况，大夫会根据胎盘的不同的状态，为你做出不同的选择，终止时间也是不一样的。

  

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  刘晨 副主任医师北京清华长庚医院

  2018-11-22 18566次

• 什么是植物状态什么是脑死亡
  什么是植物状态，什么是脑死亡植物状态是受害者处于不可逆的深昏迷状态，丧失意识活动，但皮质下中枢可维持自主呼吸运动和心跳，此种状态称“植物状态”。脑死亡指全部脑的功能不可逆丧失，包括脑干功能在内。临床上无自呼吸，必须用人工呼吸器维持，一切脑反射均消失。实验室检查SEP的P以上波形消失，TCD血流方向呈逆行，脑血管造影、颅内动脉无造影剂进入等。
  语音时长 1:08”
  冯罡 主治医师宜昌市中心人民医院

  2018-09-14 2130次

• 脑死亡和植物人的区别是什么
  脑死亡和植物人具有明显的区别，这是两个不同的概念。如果患者出现了脑死亡，患者脑电图永远都表现为零电位，而植物人的脑电图在损伤之后，可以出现波幅比较高的慢波以及存在阿尔法节律。脑死亡的患者往往心肺功能是不全的，需要应用机器来维持正常的呼吸节律，而植物人一般有正常的心肺功能。脑死亡的患者往往全部脑组织出现了损伤，包括大脑，脑干，小脑等部位，而且这种损伤是永远不可恢复的。植物人是大脑皮质、皮质下的结构，脑干的部分或者全部损伤，脑组织的功能仍然部分存在。脑死亡后躯体永远处于深度昏迷的状态，所有脑神经的反射都不存在。
  语音时长 01:22”
  陈丽平 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-02-20 6178次

• 脑死亡和植物人的区别有哪些
  脑死亡是指虽有心跳但无自主呼吸，深度昏迷，脑干或脑干以上中枢神经系统永久性的丧失功能，最终会导致死亡，脑死亡等于真正的死亡，植物人是与植物生存状态相似的特殊的人体状态，植物人的脑干仍有功能，可向其体内输送营养，能维持体内代谢。
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2018-12-10 3102次

• 植物人是脑死亡吗
  植物人不是脑死亡。植物人的脑干功能是保存的，而脑死亡是脑干的功能都消失了，只能依靠呼吸机、药物来维持生命，深浅反射都已经消失。如果撤掉呼吸机、停用药物，患者立刻就会死亡。在国外，有的国家已经将脑死亡确定为死亡的标准而不再是心脏停止跳动。
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2019-03-15 4606次

• 脑死亡和心死亡
  通俗易懂的说，心和脑是两个人体不同的器官，心在死以后，血液停止循环，大脑死亡逐渐的开始形成。脑死以后如果心脏正常，心脏不缺氧的情况下会继续跳动，可以用药物和器械维持生命，此时则是进入了一个植物人的状态。心死和脑死基本上都属于死亡，在中国，心死亡意味着死亡，医生宣布死亡。如果脑死亡病人家属不放弃治疗，
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-06-22 299次

• 脑死亡的诊断标准？
  脑死亡是包括脑干在内的全脑功能丧失的不可逆转的状态。凡是具备以下征象者可初步判定为脑死亡：自主呼吸迟迟不能够恢复。瞳孔持续性散大、无脑干反射。在补足血容量及其它支持循环措施后，仍继续给予升压药，甚至加量才能勉强维持血压。肌肉软瘫无力，无抽搐。未经物理降温而体温自行下降至35°以下。以上情况持续24至
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2019-03-04 10350次