脑外伤血管痉挛是怎么回事

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医生主讲实录

对于脑外伤血管痉挛的发生机制,仍存在争议。1970年,有学者报道,脑外伤血管痉挛的发生机制与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后脑血管痉挛类似,即由蛛网膜下腔的血性脑脊液刺激脑血管所致。临床证据表明非创伤性蛛网膜下腔出血患者也可发生脑外伤血管痉挛,较为公认的机制是蛛网膜下腔中的血液溶解物可产生致痉挛和炎症的因子,如内皮素-1。

脑外伤血管痉挛可引起脑血流量减少,出现迟发性脑缺血,或表现为原发性损伤后新发神经功能缺损。文献报告表明,脑外伤血管痉挛发生比蛛网膜下腔出血患者血管痉挛更早,分别为伤后2-3天和出血后3-5天,伤后第6天发生脑外伤血管痉挛者罕见。不到50%患者的脑外伤血管痉挛持续时间大于5天。目前诊断脑外伤血管痉挛的金标准仍然是血管造影。

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