恶性胸腔积液为恶性肿瘤转移、侵犯胸膜或胸膜间皮瘤引起,常见为肺癌,乳腺癌,淋巴瘤或泌尿生殖间皮瘤引起。
多见于中老年人,胸痛明显,胸液多呈血性,量多,生长快,胸叶CEA乳酸脱氢酶常增高,胸水找到肿瘤细胞,其治疗除针对原发肿瘤进行相应的化疗、放疗外,常因大量胸液造成呼吸困难,需反复抽液,造成营养丢失,且效果不理想。
可采用局部化疗或化学性胸膜固定术,在抽吸胸水后或经胸腔插管引流,胸水基本消失后,胸腔内注入抗肿瘤药物,或注入胸膜黏连剂,如滑石粉,四环素或注入生物免疫调节剂,如白介素,α干扰素等,造成胸膜黏连,防止积液形成。