十年以前,骨折治疗领域非常强调解剖复位,现在理念有所改进,比起解剖复位,更看重骨折周围血运的保护,因为过度追求解剖复位,势必造成手术时间延长,手术对骨折部位的干扰增加,这种对血供的影响,现在认为比骨折100%复位还要重要。
因为,越来越多的病例证实,即使100%复位,也会有一些人骨折不愈合,骨不连,就是因为血供不佳造成的。这种血供不佳可能源于骨折受伤的一瞬间,血管损伤严重,也可能源于手术中对血管的二次破坏,也可能源于骨折的部位本来就皮包骨头,血供差,也可能源于抽烟等影响血管生长的原因。
所以,对于粉碎性骨折,如果术后片子上骨折对位并不是严丝合缝,其实也并不一定有多大问题,照样能长的很好,如果是用的微创技术和髓内钉技术,更是不太可能解剖复位的,因为这些技术本身就是牺牲一些对位,来换取对骨折部位血供的最小破坏。