纵隔淋巴结结核的局部症状

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医生主讲实录

纵隔淋巴结结核一般起病缓慢,少数病人可急性发病,根据纵膈内个淋巴结组成的不同及受累后病变的严重程度,可产生不同的局部压迫症状,所以说临床表现也可以多种多样,气管旁的组织气管旁淋巴结肿大压迫气管主气管,引起呼吸困难、发绀,重症可以出现三凹征,气管壁缺血、软化、坏死、或淋巴漏,若瘘口较小表现为刺激性咳嗽,可咳出干酪样坏死,瘘口较大,大量干酪样物质混入气管,引起窒息。

食管旁通被检查为弯压性狭窄,长期压迫可发生食管穿孔,干酪样坏死物质经食管排出后,压迫症状随之缓解,肿大淋巴结或隆肿,压迫喉返神经,可引起同侧出声带麻痹,出现声音嘶哑,压迫膈神经出现顽固性呃逆,压迫交感神经则出现horner综合征。

压迫大血管可出现上腔静脉压迫综合征,压迫主动脉可形成假性动脉瘤,严重者可并发主动脉穿孔,有时纵膈淋巴结结核可向上蔓延,引起颈部淋巴结结核,脓肿穿破纵膈可形成脓胸,穿过胸骨和剑突下,形成慢性窦道,经久难愈。

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