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• 老年高血压的药物治疗

  老年人他的高血压，有他自身的特点。第一点，大多数老年人的高血压，属于一到二级的高血压，就是血压的数值不太高，但是他的症状表现的却特别明显，头晕耳鸣、周身无力，他和他的血压高低是不成正比的。第二点是老年人由于动脉硬化，调节能力差，他的血压波动比较大。第三点就是老年人，并发症比较多，就是说有很多老年人有冠心病、有脑梗死、有心功能下降或者有动脉硬化，都非常常见，所以他的血压不好控制。第四点，老年人的脉压差比较大，动脉硬化使老年人的收缩压增大，收缩压比较高使血管的回缩力缩小，所以他舒张压不高或者是低，出现这种情况。所以老年人的高血压的治疗，主要是降压药从小剂量开始，先平稳地降压，主要是保护他的靶器官，比方保护他的心脏、肾脏和大脑。老年人的血压一般是动脉硬化，还有老年人他那个血容量，相对来说要多一点，所以他一般是用的是利尿剂，加血管紧张素转换酶抑制剂，主要是选这两种药物。但是根据他的并发症呢，也可以选择钙离子拮抗剂，就是说地平类的，还有醛固酮受体拮抗剂，β受体阻滞剂，血管紧张素2受体拮抗剂，这几类降血压的药物，根据他的并发症也可以选择。一般老年人降血压呢，他的要求的数值比较宽松，一般是收缩压小于150毫米汞柱，舒张压小于70毫米汞柱的时候，我们暂时不用药，先暂时观察。如果是舒张压小于70毫米汞柱，收缩压是在150，到179毫米汞柱的时候，我们就用小剂量的利尿剂，或是加上钙离子拮抗剂，就是地平类的，或者再加上ACEI类的、ARB类的，就是说普利类的或沙坦类的，比如缬沙坦、卡托普利这一类药物。当他的舒张压小于70毫米汞柱，收缩压大于180毫米汞柱的时候，或者是收缩压大于150毫米汞柱，或者是舒张压大于70毫米汞柱，我们还是选用常规的药物治疗。

  

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  景晓玲 副主任医师首都医科大学附属北京康复医院

  2019-10-25 2362次

• 老年高血压忽高忽低是什么原因

  老年人高血压，特别容易出现忽高忽低的情况。主要原因是老年人的血管，出现动脉粥样硬化。血管硬化以后，血管弹性明显下降了，它的缓冲能力就会下降，这样心脏的血液打到血管以后，它的缓冲能力比较差，血压就容易忽高忽低，同时老年人往往合并焦虑。紧张焦虑也明显地影响到血压的水平，那么一紧张、一着急，血压就会明显地升高。所以老年人的血压，容易忽高忽低。

  

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  刘春萍 主任医师中国人民解放军陆军总医院

  2020-04-14 15863次

• 老年高血压昼夜节律异常的治疗
  比如说老年人高血压通过二十四小时动态血压监测，发现有一个昼夜节律异常。如果是非勺型的话，我们就可以推荐夜间，比如五点到七点钟之间适当的一些有氧运动，然后24小时平稳降压的一个长效的降压药物，单药或者是联合用药，如果采用这些方式夜间血压仍然高的话，可以在长效降压药的基础上，睡觉前再加一个中等短效的降压药。还有就是反勺型的，就是大幅度的降低夜间血压，比如说下午晚间或者是睡前服用长效降压药物，如果控制不理想的，可以选择在睡觉前再加用中短效降压药物。如果是超勺型的话，那么降低白天的血压，包括体育锻炼等非药物治疗的基础上面，早上清晨起来来服用长效的降压药，如果控制不理想，再可以选择长效或者是中短效的药物组合。
  语音时长 1:38”
  胡剑平 主治医师上海交通大学医学院附属仁济医院

  2018-08-04 2718次

• 什么是血压昼夜节律异常？
  什么是血压昼夜节律的异常因为血压波动它会表现为就是有正常的波动节律，比如说白天的血压高，然后到夜晚的血压开始下降，然后再到凌晨它逐渐再上来，它是一个勺型的，如果血压昼夜节律异常的话，那么夜间血压和白天血压下降率，它达到了正常的状态，那我们根据这个节律分为勺型，比如夜间比白天下降10%~20%叫勺型，非勺型就是下降的幅度小于10%，超勺型就是大于20%。另外就是夜里面的血压，高于白天的血压称为反勺型，如果是六十岁以上的老年人，因为他非勺型的血压发生率可能达到69%，八十岁以上的老年人有83.3%，他上升到正常的勺型血压一个节律。
  语音时长 1:30”
  胡剑平 主治医师上海交通大学医学院附属仁济医院

  2018-08-04 33278次

• 脑血管病会引起昼夜节律失调吗
  人脑控制睡眠过程的启动与实施，脑血管病一定会引起各种睡眠问题，也会引起昼夜节律的失调。如睡眠增多、睡眠减少、睡眠时间错乱、睡眠呼吸暂停综合征等，其中包括睡眠的昼夜节律失调。研究发现，脑血管病患者可发生睡眠结构紊乱、交感神经活动活跃、快速眼动睡眠减少或消失、睡眠昼夜节律消失，合并或加重睡眠呼吸紊乱的现象明显增多。
  柯菲菲 主治医师丽水市中心医院

  2019-01-15 1301次

• 老年高血压患者如何监测血压
  病情分析：一般需进行24小时动态监测。老年性高血压以收缩压明显增高为主要特点，同时存在夜间血压下降率降低的情况。另一方面也可以出现清晨高血压，以及晨峰高血压的情况，所以需要进行24小时动态监测。意见建议：但老年高血压主要监测血压的时段，主要是晨起后至8点血压高峰，同时在早上8点至晚上10点之间，需要每两小时监测一次血压。晚睡前应监测两次血压对比白天观察是否有下降。
  刘伟 主治医师烟台市中医医院

  2020-06-19 1402次

• 什么是昼夜节律？
  昼夜节律是生物节律的一种属近日节律，昼夜节律控制着觉醒与睡眠的更替，即使在全天照明或黑暗的环境条件下也照常运行。有一项实验将鼯鼠长时间地饲养在完全黑暗的环境中，研究者仍然观察到它们表现出有规律的活动与睡眠节律，只是这种在无光照条件下的节律周期会稍短于24小时。然而只要环境条件不改变，这样的节律会一直
  韩慧琴 副主任医师上海市精神卫生中心

  2022-04-08 1022次

• 什么是昼夜节律失调性睡眠障碍？
  昼夜节律失调性睡眠障碍指的是个体睡眠与觉醒的生物节律与所处的环境、模式不协调而引起的睡眠障碍。睡眠、觉醒周期是人类最为明显的昼夜节律，昼夜节律的改变往往伴有失眠或白天过度嗜睡的症状。睡眠、觉醒昼夜节律对人的睡眠和觉醒有极大的影响，睡眠周期延迟者其昼夜节律延迟数小时直到午夜也无睡意，睡眠周期提前者其昼
  韩慧琴 副主任医师上海市精神卫生中心

  2022-04-08 337次