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• 结核性脑膜炎

  关于结核性脑膜炎，首先要明确，它的病因很明确，就是结核菌引起的颅内感染。一般情况下，病人可以出现发烧，出现意识障碍，出现精神障碍，甚至出现脑膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、颈项强直等表现。对这类的病人，要做腰穿检查，如果腰穿发现脑脊液的细胞数，在几十个左右，同时脑脊液静置以后，可以出现毛玻璃样改变，同时做结核抗体的相关检查阳性，同时做眼底发现，有视神经萎缩等，颅底神经病变的情况。这样要高度怀疑是不是结核性脑膜炎，必要的时候，可以做试验性治疗。如果疗效好，也要考虑结核性脑膜炎的可能。

  

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  万继峰 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-06 11285次

• 什么是结核性脑膜炎？

  结核性的脑膜炎，一般起病比较缓慢，而且一般会有肺结核的病史，如果在胸片，或者CT上发现有肺结核。对于这样的又有神经系统表现的一些，比如说发烧、头痛、昏迷的，有脑炎表现的同时，有肺结核的就要高度怀疑是结核性脑膜炎。那么结核性脑膜炎做脑脊液往往是表现介于病毒和细菌之间的，白细胞有升高但是又不像细菌性脑膜炎那么高，而且是以淋巴细胞升高为主它的治疗也主要是抗结核治疗。

  

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  李侗曾 副主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

  2018-05-18 24711次

• 老年结核性脑膜炎的西医治疗方法
  对于结核性脑膜炎来说它的治疗原则是早期给药合理选药联合用药以及系统治疗。第一，抗结核治疗对于抗结核药物。我们主要有以下几种，包括利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇，链霉素等药物。这几类药物都有各自的副作用，在服用时一定要叮嘱患者注意。第二，是皮质类固醇药物。这种情况下主要用于脑水肿引起的颅压高，伴有局灶性的神经体征和蛛网膜下腔堵塞的重症患者，可以减轻中毒症状抑制炎症反应以及减轻脑水肿，常用的是泼尼松。第三，是药物鞘内注射。脑脊液蛋白定量明显增高有早期椎管梗阻，肝功能异常导致部分抗结核药物停用或者慢性复发或耐药的情况下在全身治疗的同时可以辅助鞘内注射，常用的药物有异烟肼、地塞米松、透明质酸酶等。第四，是降颅压治疗。颅内压增高者可以选用渗透性利尿剂，比如甘露醇、甘油果糖、甘油盐水等等，同时需要及时补充丢失的液体和电解质。
  语音时长 2:10”
  郭倩 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-06-18 1093次

• 结核性脑膜炎治疗方法
  结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜和基膜的非化脓性炎症性疾病，在肺外结核中大约5%到15%的患者累及神经系统，其中以结核性脑膜炎是最为多见。它的治疗原则是早期给药、合理选药、联合用药以及系统治疗。只要患者的临床症状、体征以及实验室检查高度提示本病，即使抗酸染色是阴性，也应当立刻开始抗结核治疗。抗结核治疗可以使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇等，还有使用皮质类固醇治疗，用于脑水肿引起的颅内压增高伴局灶性神经体征和蛛网膜下腔阻塞的重症患者，可以减轻中毒症状，抑制炎症反应以及减轻脑水肿。成人常选用泼尼松六十毫克口服，三到四周后逐渐减量，两到三周内停药。颅内压增高者可以选用渗透性利尿剂，例如甘露醇、甘油果糖等，同时需要及时补充丢失的液体和电解质。
  语音时长 1:43”
  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-12-05 3860次

• 结核性脑膜炎怎么对症治疗
  20%甘露醇5~10ml/kg快速静脉注射，必要时4~6小时一次，50%葡萄糖2~4ml/kg静注，与甘露醇交替使用。乙酰唑胺每日20~40mg/kg，分2~3次服用3天、停4天。必要时脑室穿刺引流，每日不超过200ml，持续2-3周。
  颜炳柱 主任医师哈尔滨医科大学附属第二医院

  2018-11-29 1102次

• 结核性脑膜炎的预后好吗
  脑膜炎预后与以下几个因素有关：治疗时间早晚，治疗越晚，病死率越高，早期无死亡，中期病例死亡率约3.3%，晚期病死率高达24.9%，年龄也与预后有关，年龄越小，脑膜炎症发展越快越严重，病死率越高，病情和病型预后也有关，早期和浆液型预后好。
  苏德泉 主治医师复旦大学附属儿科医院

  2018-11-29 1401次

• 结核性脑膜炎
  结核性脑膜炎最常见的就是小孩子的，另外，症状也是挺明显的，一定要发现后及时治疗的。结核性脑膜炎的早期表现是儿童心理状态的改变。例如，较安静的孩子会变得烦躁和哭泣，或者活泼的孩子会变得精神萎靡并且不喜欢游戏。也可以有低烧、食欲不振、呕吐、睡眠不安、减肥表现，年龄较大的孩子可以抱怨头痛。如果情况严重，儿
  胡江平 副主任医师郑州市中医院

  2018-12-13 8725次

• 结核性脑膜炎的饮食
  主要以高热量、高蛋白、高维生素饮食，多吃一些容易消化的食物，多吃一些瘦肉、鱼、鸡肉、鸡蛋、牛奶、豆制品补充蛋白质，还要多吃一些蔬菜和水果，补充维生素和纤维素，不要吃辛辣刺激的食物。同时要进行规范性的抗结核治疗，一般选择异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺以及氧氟沙星联合治疗。要注意观察药物的不良反应，
  苏远 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-01-25 129次