急性脑梗塞的患者,如果发病时间在六小时以内,一般情况下首选溶栓治疗的药物,常用的药物包括阿替普酶和尿激酶,阿替普酶主要适用于患者发病时间在4到5小时以内,尿激酶一般适用于发病时间在六小时以内,如果不能够溶栓时,应尽早给阿司匹林抗血小板聚集治疗,如果对阿司匹林不能够耐受时,也可以应用氯吡格雷。
同时给予神经保护以及改善血液循环治疗,也可以应用丁苯酞以改善神经功能缺损的症状和体征,神经保护治疗的药物,可以应用奥拉西坦,吡拉西坦,胞二磷胆碱,长春西汀,依达拉奉,改善血液循环的药物,可以应用舒血宁,维脑络通,川芎嗪,也可以应用丹参,红花,水蛭,地龙和三七等,同时控制患者的病因,包括控制患者的血脂,血糖和高同型半胱氨酸血症等。
高血糖的患者,可以口服二甲双胍降糖治疗,高血脂的患者,一般首选辛伐他汀,瑞舒伐他汀,或者是阿托伐他汀调脂治疗,如果患者有高同型半胱氨酸血症时,可以应用叶酸片,维生素b6干果,腺苷钴胺或甲钴胺等。