心肌梗死合并心房颤动的治疗首先还是治疗心肌梗死,因为心肌梗死死亡率是更高的,心房颤动的存在大部分患者都不会有严重的生命危险。心肌梗死要紧急的拨打120去医院就诊,通过冠脉造影检查明确罪犯血管,可以选择冠脉支架植入等方式来治疗狭窄或者是闭塞的血管。术后患者还需要长期应用抗血小板聚集,调血脂稳定斑块,改善冠脉循环,控制心室率,改善心室重塑等药物,一定要控制好血压,血脂和血糖。
当病情相对稳定的时候,对于心房颤动治疗主要还是控制好心室率,因为心室率过快的话容易加重心肌缺血,可以诱发心梗再发。把心室率控制在静息状态下七八十次,活动的时候尽量不超过一百一十次。这类患者还需要评估血栓栓塞的风险,风险较高的话需要用抗凝剂。但是患者同时应用抗血小板药物和抗凝剂的时候发生出血的风险会很高,一定要评估出血的风险,选择合理的治疗方案,而且要定期的去医院复诊。