目前认为,导致面肌痉挛的病因大体可以分为两种:
第一,血管因素,目前已知的80%到90%的面肌痉挛,都是由于面神经在粗脑干区存在比较明显的血管压迫导致。
临床资料研究表明,在导致面肌痉挛的血管因素当中,主要是以小脑前下动脉和小脑后下动脉为主。这是由于小脑上动脉起源于基底动脉和大脑后动脉的交界处,位置较高,走形较为恒定,而后下动脉对于前下动脉来说变异较大。因此容易形成血管压迫,血管压迫的面神经导致面神经出现异常放电,从而引起面肌痉挛。
第二,非血管因素,还要考虑为桥脑小脑脚非血管占位性病变,比如肿瘤、囊肿、肉芽肿等等都可能会产生面肌痉挛,这是由于占位可以导致正常的血管出现移位。另外,占位对面神经产生直接压迫。其次,占位本身导致异常血管的影响,比如动静脉畸形、脑膜瘤、动脉瘤等。