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医生主讲实录

高钾血症对机体的重要威胁是心脏抑制,治疗原则是迅速降低血钾水平,保护心脏。保护心脏,我们可以用碱化补碱,像乳酸钠或碳酸氢钠,可以使钾进入细胞内,也可以拮抗钾对心脏的抑制作用,使肾脏排钾增加。

第二个钙剂,钙剂可以直接对抗钾的心肌毒性,常用药是10%的葡萄糖酸钙,然后静脉推注。还有高渗盐水可以对抗心肌抑制作用,但是临床上比较少用,因为可以引起高氯性酸中毒。葡萄糖和胰岛素联合使用可以使血清钾转移到细胞内,一般是用25%到50%的葡萄糖液,按每3到4克的糖,就加1个单位的胰岛素来静脉滴注。

除了这个我们还需要促进钾的排出,如果肾脏功能还好,就是还有尿的时候,我们可以用呋塞米、氢氯噻嗪等这些排钾利尿药。但如果说已经是没有尿肾衰的时候,这样的效果是不佳。还可以经常排钾,用阳离子交换树酯和钾交换。还可以用透析的方法,然后适用于这种肾衰伴有急重症的高钾血症,血液透析方法就可以很快的把血钾给降到正常。

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