急性硬膜下血肿的患者病情往往发展迅速,一旦存在手术指征,应该尽快行手术治疗,手术指征包括意识障碍进行性的加重,膜上血肿大于40毫升,膜下血肿大于10毫升,中线移位大于5毫米的以及血肿量虽不大,但是原发性的脑损伤很重,已发生脑疝,需要去骨瓣减压的患者以及开放性脑损伤的患者,应该积极行手术治疗。
手术的方式是行骨瓣开颅血肿清除术,治疗急性硬脑膜下血肿,最常见的手术方式适用于病情发展比较快,血肿定位比较明确,血肿以血凝块为主,钻孔探查难以排除或者是钻孔冲洗引流过程中新鲜血液不断流出的,对于部分患者还可以行内解压术,特别是以形成脑疝的患者。