在临床上目前普遍认为,原发性iga肾病是免疫复合物所致病的,其免疫机制主要包括与遗传因素,血流动力学因素以及凝血等因素共同作用,都具有一定关系。
由于患者的肾小球系膜细胞,毛细血管袢以及皮肤有颗粒状的iga和c3沉积,而且部分患者可以检测出循环性的免疫复合物,因此会提示iga肾病是由于循环免疫复合物所介导的通过补体旁路激活的一种肾脏疾病,但是其抗原的机制以及性质、来源是上尚未完全阐明的。
既往一些研究认为,由于粘膜免疫所引起的免疫复合物导致肾炎,但是仍然存在诸多现象无法解释,如有三分之一到二分之一的iga肾病患者血清升高的iga主要是骨髓产生的iga1而并非粘膜损分泌的iga2。另外,沉积在患者肾小球中的iga为不含分泌片段的聚合iga1,而且iga患者血清中几乎没有iga2的循环免疫复合物。