比较严重的皮肌炎,它的治疗首选糖皮质激素。根据患者病情的严重程度不同,选用的激素用量以及使用途径不一样。对于一些重症的皮肌炎患者,可以考虑应用超出常规剂量激素的治疗。比如按照每公斤体重每天两毫克,或者是糖皮质激素冲击治疗,一般建议静脉用药,这样治疗效果更好。
另外一些严重的皮肌炎患者多数合并脏器损伤,比如肺脏或者是肾脏以及心脏,这个时候可以联合免疫抑制剂治疗。一般常用的是环磷酰胺、甲氨蝶呤,对于肾脏或者是肺脏损害的患者首选环磷酰胺。
而如果是以肌肉病变为主的患者首选甲氨蝶呤,患者还可以考虑应用静脉冲击免疫球蛋白,它能够帮助患者脱离一些生命危险,起到较大的抗免疫的作用。
另外,对于一些重症的皮肌炎患者或者是难治性皮肌炎患者,如果应用激素以及免疫抑制剂效果比较差,可以考虑应用生物制剂治疗。