食管癌的病人出现食管瘘,也就是食管穿孔,这个时候要分析它属于良性穿孔,还是属于癌性穿孔。
属于癌性的穿孔,有可能愈后相对来说较差一些,病人治愈的可能性就会低一些;如果属于治疗以后导致的穿孔,属于一种良性的穿孔,经过积极的治疗,病人还可能会恢复。
不管是良性穿孔还是癌性穿孔,这个时候都要给病人首先禁食水,另外可以进行鼻饲饮食,或者经过胃造瘘,通过造瘘口进食,保证病人的营养,这个前提下,然后进行积极有效的抗感染的治疗和促进蛋白合成的一些药物相关的治疗,通过这些手段促进穿孔的愈合。如果穿孔愈合以后,如果病人没有治疗结束,还可以针对肿瘤的治疗进一步来进行。
除了鼻饲管置入,还有一个就是胃的造瘘,还可以考虑进行支架的植入。带模的支架,也可以进行食管内的放置,也是一个有效的姑息手段之一。前提都要控制感染,因为病人感染不控制的前提下,出现大出血的风险是很大的。