三度房室传导阻滞的心电图特征

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医生主讲实录

三度房室传导阻滞又称为完全性房室传导阻滞,此时全部的心房冲动均不能传导至心室。其特征为:

①心房与心室活动各自独立,互不相关。

②心房率快于心室率,心房冲动来自窦房结或异位心房节律(房性心动过速、扑动和颤动)。

③心室起搏点通常在阻滞部位稍下方。如位于希氏束及其近邻,心室率约为40~60次/分,qrs波群正常,心律亦较稳定;位于室内传导系统的远端,心室率可降至40次/分以下,qrs波群增宽,心室律亦常不稳定。

心电生理检查如能记录到希氏束波,有助于确定阻滞部位。如阻滞发生在房室结,心房波后无希氏束波,但每个心室波前均有一个希氏束波。如阻滞位于希氏束远端,每一个心房波均有希氏束波,心室波前则无希氏束波。

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