妙手医生精选
糖尿病作为目前最常见的慢性非传染性疾病之一，它的危害很大。在临床上糖尿病主要分为四个类型，一型糖尿病，二型糖尿病，特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病这四个，其中将近95%以上的都是二型糖尿病。
这个病的发病率现在已经超过了一个亿，在我国的整个流行病学的调查结果显示，而其中老年人是二型糖尿病最主要的人群。这是因为年纪是二型糖尿病不可控的因素，年纪越大，二型糖尿病的患病率就越高。因此对于老年人的二型糖尿病治疗是很关键的部分。
老年人二型糖尿病患者的首选药是什么呢？这里没有一个所谓的绝对的首选药，一定要根据患者的情况来制定相应的诊疗计划。
如果患者没有二甲双胍的禁忌症，二甲双胍肯定是老年二型糖尿病的首选药，这一点是没有任何疑问的。在所有的国内外指南里面均推荐二甲双胍是二型糖尿病的首选药物。尤其是对于老年人而言，因为它的各种作用机制，对胰岛素抵抗的改善，包括控制体重等等，对于老年人的整个代谢综合征紊乱的调节都是很有帮助的。
如果二甲双胍不能服用，一般而言比较推荐使用胰岛素，因为老年人其他的肝脏和肾脏的功能相对是比较弱的，所以不建议再使用过多的口服降糖药，使用胰岛素相对安全一点。这就是老年二型糖尿病的首选药，首选二甲双胍，二甲双胍不能用一般是首选胰岛素。
