上消化道出血是外科比较复杂的大量出血,如果合并出血量占全身血量的20%,就叫上消化道出血。
一般来说,涉及到胃十二指肠溃疡,肝病引起的门脉高压,应激性溃疡,胃癌以及肝内局限性肝胆性感染,肝肿瘤和肝外伤。其中门脉高压症引起的上消化道出血,即是肝引起的出血。
因为肝脏本身易患乙型肝炎,丙型肝炎,血吸虫性肝硬化或其他的肝硬化,都会引起食管胃底静脉曲张,以及门脉高压症。其中门脉高压症伴食管下端,胃底粘膜的静脉曲张是引起出血的主要方式。原因是什么呢?
因为黏膜因曲张静脉而变薄,易被粗糙食物所损伤,由于胃液反流入食管,腐蚀变薄的粘膜。同时,门静脉系统内压力较高,易导致曲张静脉破裂,发生难以自制的大出血。
原发型肝癌,肝硬化,肝癌伴门脉癌栓的时候,常引起急性的门静脉高压症。而发生食管胃底静脉曲张出血。临床上表现为大量出血,而导致失血性休克。预后比较差,而且比较凶险。