脑梗塞的临床定位

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医生主讲实录

脑梗塞主要包括小脑梗塞脑干、大脑半球梗塞、基底节区放射冠区梗塞、腔隙性脑梗塞和丘脑梗塞。

脑干小脑梗塞的患者,一般表现为头晕恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍,也可以出现吞咽困难、饮水呛咳。有些患者可以出现眼球震颤和复视,严重时可能会出现球麻痹和四肢瘫。

如果为大脑半球梗塞时,患者通常表现为偏侧肢体感觉障碍,运动障碍,也可能会出现偏盲。左侧病变的患者也可以出现言语功能障碍,多数患者可以出现意识障碍,包括嗜睡、昏睡和昏迷,也可以出现意识模糊和谵妄状态,有些患者可以表现为去大脑皮质状态和植物状态,患者也可能会出现脑水肿和颅内压增高,严重颅内压增高时可能会引起脑疝,导致患者直接死亡。

基底节区脑梗塞,腔隙性脑一梗塞,患者般情况下多数仅表现为急躁性神经功能缺损的症状和体征,可以出现偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍,现单侧肢可以出体感觉障碍和运动障碍,有的患者可以出现单侧肢体感觉障碍,也可能会单独出现运动障碍,一般无意识障碍,无脑水肿和颅内压增高。

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