iga肾病一般分为五级,不论是李氏分级,海思分级,或者是who分级,分级越高,病人的预后越差。
增生硬化型iga肾病四级,属于病理损害比较重的一种肾脏疾病,这样的肾脏疾病如何治疗,主要是看病人肾功能的情况,血压水平的高低,蛋白尿的多少。
如果肾功能明显恶化,已经大于264微摩每升,那么这种情况不建议积极应用激素或者是其它免疫抑制剂。
如果病人肾功能问题不大,蛋白尿程度比较多,可以试用激素或者是激素联合环磷酰胺、环孢素、他克莫司。
如果病人对于上述药物反应比较好,蛋白尿能达到完全缓解,提示病人预后良好。预后除了和蛋白尿程度有关,还和病人血压水平的高低有关系。
病人肾功能不是很高,小于264微摩每升,建议加用acei、arb类降压药。
除此之外,还要注意戒烟限酒,避免劳累,避免感染,避免应用肾毒性药物等可能加重肾脏负担的诱因。