小儿发生微小病变型肾病70%到80%的病理类型是微小病变型肾病,临床特点是单纯性的肾病综合症也就是24小时尿蛋白定量会超过3.5克,很少有血尿,很少有高血压以及肾功能受损临床表现。
这个病理类型对于激素治疗相当敏感,绝大多数的患者使用激素以后蛋白尿能够消退,所以从这个角度上来说并不是所有的小儿发生肾病综合症都不是必须要做肾穿刺。
如果医生考虑患儿的临床特点符合微小病变型肾病,可以先行激素尝试治疗,如果医生怀疑孩子的临床特点是其他的病理类型的肾病可能性,这个时候可以考虑做穿刺明确病理情况指导治疗。