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• 药物性肝损害的诊断标准

  药物性的肝损害，临床上现在越来越普遍了，我们国内常见的原来西药里边有，比如抗结核的药物、抗肿瘤的药物、抗生素、降脂药这些都容易引起肝损害。我们中成药里边，一些治疗皮肤病的药物、治疗骨关节的药物，都有一些肝损害。不可避免地说，我们中药也是有肝损害的副作用的。药物性的肝损害的诊断，首先是要识别我们的用药和我们的肝功能的异常的一个关系性。所以在这个诊断过程中，我们推荐使用RUCAM量表。这个医学量表提示了用药和肝功能的一个时间关系，然后恢复的情况，治疗对他应答的情况。其次要做到几点，就是排除，药物性的肝损伤是很严重的排除性的诊断，要排除所有的能想到的肝病，比如病毒性的肝病，乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，排除脂肪性的肝病、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性的肝、自身免疫性的肝病、胆汁淤积性的肝病排除一些肝的血管性疾病，比如布-查综合征、遗传代谢性的肝病。这些都进行排除完之后，如果我们结合RUCAM量表，然后认为药物和用药是相关的才能诊断药物性的肝损伤。药物性的肝损伤诊断完之后，然后我们还要判断他的严重程度。他的严重程度，一般来说要根据情况，把它分为零到五级。对他的肝细胞的损伤的程度来说，药物性肝损伤表现出来三种情况：第一种是肝细胞损伤，肝细胞损伤是谷丙谷草转氨酶升高为主的情况，就是ALTAST升高。第二点是胆汁淤积型，胆汁淤积型主要表现出来碱性磷酸酶和转肽酶的升高。第三点是要混合型的。而另外还有一种特殊情况，就是药物性的肝损伤，这种药物直接引起了肝脏的血管的病变。比如中药土三七引起的肝小静脉闭塞综合征，这直接就造成了肝血管的损伤。所以通过以上我们就看出来了，药物性的肝损伤诊断是一个很严重的排除型诊断，有用药史，有肝功能的异常，我们还要排除掉其他因素引起的肝损伤，才能定义为药物性的肝损伤。而其中我们刚才提到了有一个RUCAM量表，其实就是一个因果关系的量表。这个量表作为我们临床大夫往往是拿来判断它的相关性的程度，它的相关程度我们可能判断说，有可能极有可能不可能，一般来说他的积分越高，可能性越大诊断越明确。

  

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  张引强 副主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-10-10 23461次

• 儿童药物性肝病

  儿童的药物性肝损伤和成年人的药物性肝损伤，几乎是没有什么大的差别的。现在在中国，药物性肝损伤也是非常的常见，而以吃各种保健品、中药，所导致的药物性肝损伤最为常见。因为很多的保健品，中药，都是所谓的天然的物质，人们认为天然就是没有毒的，其实不是这样。很多的天然物质是损伤肝脏的，所以对于儿童来说，应该尽量的减少，他们去吃一些稀奇古怪的保健品。因为小孩真正得的病是很少的，需要长期吃药的小孩几乎是没有的，所以说，只要我们把保健品关口把握好了，那么小孩的药物性肝损伤，就会出现率很低。

  

  01:12
  闫杰 主任医师北京地坛医院

  2018-11-01 4467次

• 药物性肺病的防治
  预防主要是提高对药物两重性的认识，熟悉药物的药理作用，严格掌握掌药物应用的适应症，剂量和疗程，做到合理用药，及早发现及时诊断，立即停药是治疗的关键。同时，停用能加重肺损伤的治疗措施，比如X线，高浓度氧气吸入，再用适当的饱和性药物治疗。糖皮质激素是目前治疗药物性肺损伤常用而有效药物，尤其是发病机制与免疫相关的药物性肺病。当病变处于肺间质炎的阶段，单独使用糖皮质激素疗效也较为理想。抗自由基治疗对预防抗肿瘤药物的毒性有一定的意义，近年来抗纤维化药物的出现，也可以逐渐减少激素和免疫制剂的用量。
  语音时长 1:05”
  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-15 1131次

• 药物性肺病及其发病机制
  药物对肺的不良反应是全身药物不良反应的一个部分，可以分为暂时性、可逆性的，有的是永久性的损害，严重的甚至可以危及生命。药物性肺病主要是由四种发病机制：1、氧化剂所导致的肺部损伤，比如长期服用呋喃妥因导致的肺部损伤。2、细胞毒性药物对肺泡毛细血管内皮细胞的直接毒性作用，氧化剂损害加重此类损伤。3、细胞内磷脂的沉积，比如胺碘酮应用之后的磷脂在细胞内的沉积。4、免疫介导导致的肺部损伤，比如药物应用之后诱发系统性红斑狼疮。
  语音时长 1:02”
  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-12 1564次

• 早期如何诊断药物性肝病
  病情分析：药物性肝病患者服用药物以后经常会出现恶心、厌食、乏力甚至出现皮疹等症状。长期服药以后肝功能不全，肝细胞会进一步坏死 ，如果病人长期患有药物性肝炎会导致肝硬化的发生。意见建议：药物性肝病患者要早发现早治疗，避免病情加重。出现症状时要停止使用和防止导致肝损伤的药物重复使用，早期清除和排泄体内的药物。
  高笑娜 主治医师聊城市人民医院

  2020-03-02 902次

• 临床如何诊断药物性肝炎
  病情分析：诊断药物性肝炎一般患者有肝功能损害，并且有明确的使用可导致肝功能损害的药物史，并且还需要排除其它原因导致的肝功能损害。意见建议：药物性肝炎患者也需要积极的治疗，需要到正规医疗机构去就诊，需要停用导致肝脏损害的药物，如果因为基础疾病不能停用，需要到专科就诊由医师来调整治疗方案。在治疗过程中还需要注意监测肝功能变化，定期的门诊随访。
  邓项俊 副主任医师六安市人民医院

  2020-07-13 1501次

• 药物性肝病的诊断标准
  第一点，服药后一到四周内出现肝损伤的表现，少数可以在服药之后几个月才出现肝病的表现。第二点，可能伴有发热，皮疹，瘙痒等等。第三点，周围血嗜酸性粒细胞大于6%。第四点，有肝内胆汁淤积或者是肝实质细胞损害的临床以及病理的征象。第五点，巨噬细胞或淋巴细胞转化实验阳性。第六点，各种病毒性肝炎血清学的标志都是
  王东 主任医师北京大学人民医院

  2022-01-18 475次

• 早期如何诊断药物性肝病
  早期有明确的肝损害药物的应用，并且伴有肝功能的异常。排除病毒性肝炎等嗜肝病毒的感染引起的肝功能损害因素可以诊断。饮食方面应该以清淡易消化食物为主，避免进食辛辣刺激生冷食物及饮食过饱，避免进食大量的腌制食品。避免大量饮酒，避免肝损害药物的应用。动态复查肝功能等检查综合评估病情。
  王东 主任医师北京大学人民医院

  2024-11-26 0次