对于早期的梅毒,如扁平湿疣的情况,可以进行梅毒螺旋体的暗视野检测,即通过特殊的暗视野显微镜取局部的皮肤黏膜组织在载玻片上观测,可以看到梅毒螺旋体的抗体以及病原体,这是常用的检测指标之一。此外,还可以进行梅毒螺旋体的抗体以及非特异性的抗体检测,如非特性的抗体检测rpr,即快速血清反应素试验。但需要指出的是血清快速反应素试验此种状态有可能出现假阳性,如肿瘤的病人、年纪大的病人以及有免疫系统的疾病皮肌炎、红斑狼疮、硬皮病的病人出现阳性,此种状态有可能是假阳性。
除此之外,还可以进行梅毒螺旋体特异性抗体检测,常用的是tppa、tpha以及trust等以及不加热反应素试验,常规其后续的观测要rpr监测和trust检测综合来判定判读。如trust的检测结果为阳性,rpr的检测结果与上次对比升高超过4倍以上说明梅毒复染,建议正规的驱梅治疗。如rpr的滴度下降超过4倍以上,说明治疗有效。如rpr的滴度保持稳定恒定的状态,要排除神经梅毒的可能性,必要时进行脑脊液检测。