脑外伤根据颅腔和外界是否相通,可以分为闭合性颅脑损伤和开放性颅脑损伤。一般以硬脑膜是否破裂,是否完整为界定。头部受外伤以后,如果硬脑膜保持完整,即是由头皮或颅骨的开放性损伤,也称为闭合性颅脑损伤。闭合性颅脑损伤要看其严重程度,要做脑ct的检查。如果脑内没有大的血肿,中线结构没有异位,病人意识清楚,一般考虑给予保守治疗,可以给予止血、止痛、镇静、营养神经、营养支持,必要时可以脱水等药物治疗。
期间要密切注意病人的生命体征及瞳孔意识变化,如果出现病情变化,要及时的复查颅脑ct。闭合性颅脑损伤,如果出现大的血肿,如硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿、严重的脑挫裂伤等,中线结构出现明显异位,病人昏迷,要考虑给予开颅手术,清除颅内血肿,必要时给予去骨瓣减压,术后给予积极的对症支持治疗。