痛风石的病理改变其实就是尿酸盐结晶,伴有一些吞噬细胞的形成,所以溶解痛风石的关键在于使尿酸盐结晶溶解。当血液中的尿酸水平,控制在300微摩尔毫升以下,就能够加快痛风石的溶解,使痛风石逐渐缩小,而使尿酸水平控制在300微摩尔每升以下就需要服用降尿酸药物治疗。
常用的降尿酸药物,包括苯溴马隆这类促进尿酸排泄药物,以及别嘌醇、非布司他这些抑制尿酸生成药物。
不同的药物,有自己的适用范围,以及禁忌症。患者需要到风湿免疫科门诊就诊,让医师评估具体选择哪一类降尿酸药物。对于大部分痛风石,通过长期的血尿酸达标治疗,是可以逐渐溶解的,只是过程比较缓慢,患者需要有耐心,坚持治疗。
还有一部分比较大的痛风石,甚至已经出现了局部的破溃,影响到了患者的关节功能,或者日常生活,对于这类比较大的痛风石,有时候即便长期使血尿酸达标,也也不能使它溶解,需要考虑用手术切除治疗。