肾病综合征是临床上常见的一组肾小球疾病,根据其病理类型不同,治疗方式也各不相同。微小病变性肾病常采用单用糖皮质激素治疗方式,治疗起始剂量多为泼尼松每日每公斤体重一毫克口服,应用6到8周后可逐渐减量,多数病人可达到完全缓解。反复复发者可使用糖皮质激素的同时,加用环磷酰胺进行治疗,可每月静脉滴注一次,每次一克,总剂量一般不超过十克。也可应用环孢素、吗替麦考酚酯等进行治疗。
膜性肾病患者根据其临床表现不同,治疗方式也各不相同。尿蛋白小于3.5克每天的患者,可严密监测血压,以ACEI或ARB类药物来进行控制血压,定期复查。尿蛋白在3.5克到六克每天的患者,若肾功能正常除应用ACEI及ARB类药物外,可密切随访六个月,若病情无好转,可应用免疫抑制剂进行治疗。尿蛋白大于六克每天的患者或合并有肾功能不全等并发症时,应立即接受免疫制剂治疗,首选糖皮质激素联合环磷酰胺进行治疗。
对于其它类型,如系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化,以及膜增生性肾小球肾炎的患者,可采用糖皮质激素联合免疫制剂进行治疗。