肾病综合征能消肿吗

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医生主讲实录

肾病综合征是可以消肿的。肾病综合征产生水肿主要与低蛋白血症引起的血浆胶体渗透压下降,以及肾内大主流有关。肾病综合征水肿的治疗包括限制钠的摄入、应用利尿剂治疗和血液超滤治疗。临床上轻度水肿患者不必严格限制钠盐的摄入。如果水肿明显,则应给予低盐饮食,每日盐摄入量应小于三克。

利尿剂的应用是肾病综合征水肿患者的主要治疗措施,应用前应排除患者存在血容量不足的情况,以免诱发或加重肾功能不全,可采用噻嗪类利尿剂、袢利尿剂等,也可采用保钾利尿剂,如螺内酯、氨苯蝶啶等,长期大量使用利尿剂,容易出现电解质紊乱,应注意监测。血浆白蛋白可提高血浆胶体渗透压,防止血管内水分外渗,促进组织中水分回吸收入血管,也能起到利尿作用。另外也可采用低分子右旋糖酐等渗透性利尿剂进行治疗,对于采用以上措施,利尿效果不佳的患者,可采用血液超滤,该治疗方式为有创治疗,存在一定风险,治疗时应权衡利弊。

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