对于肾结核原则上应该抗结核治疗6到9个月没有效果肾结核破坏严重,这种情况才考虑肾切除手术。原则上在切除手术前最低抗结核治疗应该两周以上,防止手术后结核爆发。
肾切除手术应该注意结核破坏严重而对侧的肾脏正常可以切除坏肾,如果双侧肾结核一侧广泛破坏基本没有肾脏的正常功能,可以考虑切除。另一侧病变比较轻应该严格的抗结核治疗一段时间,择期切除梗阻严重的一侧坏肾。
如果肾结核对侧肾积水,肾功能不正常,应该先行肾穿刺引流恢复肾功能再进行手术治疗。如果肾结核双侧都有,必要时行保留肾单位的肾切除,但是这种手术危险性很高,必须抗结核治疗3到6个月才可以进行。