冠心病患者进行长期服阿司匹林治疗,因存在禁忌不能服用阿司匹林者,可以服用氯吡格雷替代。患者联合应用阿司匹林和氯吡格雷至少十个月,氯吡格雷不能耐受或者抵抗的,可以用替格瑞洛代替。
ACEI和ARB类药物,绝大多数慢性冠心病患者都能够得以ACEI的长期治疗,但与病情程度与患者的危险程度有关。对于无症状,左心室收缩功能异常,那些心力衰竭和心肌梗死后的高危慢性冠心病患者以及合并高血压,糖尿病等疾病的冠心病患者服用ACEI治疗更多。
因此,建议若无禁忌症,冠心病患者应长期服用ACEI作为二级预防。具有适应症不能耐受ACEI治疗的患者可以服用ARB类药物。β受体阻滞剂同时兼有抗缺血和改善预后的双重作用。
尽管,目前对于心肌梗塞或者ss病前左心室功能正常的冠心病患者,若无禁忌症,冠心病患者应长期的服用β受体阻滞剂作为二级预防。他汀类药物除了有降低总胆固醇水平的作用,还有延缓斑块进展,使斑块稳定和抗炎等作用。若无禁忌症,应长期使用他汀类药物。