所有的癫痫病人,抗癫痫治疗首选药物治疗,在药物治疗无效的情况下,考虑手术治疗和神经调控治疗,外伤性癫痫的病人也不例外。
在外伤性癫痫,刚开始出现癫痫的时候,尤其是在早期癫痫,两周之内出现的癫痫,首选药物治疗,并且要选用奥卡西平,卡马西平,这类部分性抗癫痫药物。因为外伤性癫痫一般都是部分性发作。
两周以后再出现癫痫的患者,就要考虑做详细的评估,看看适合哪一种抗癫痫药。在服用抗癫痫药物无效的情况下,也可以考虑进行手术的治疗,看患者是否适合手术,部位是否累及功能区。
因为外伤性癫痫的患者有一个特点,很多患者都做过去骨瓣减压术,颅骨修补术。手术会发现患者很多运动区和感觉区损伤非常重,黏连非常重,并且有的太难修补,不能进入颅内电极植入,所以外伤性癫痫的患者如果能在亚区,相对不是功能区部位的,比如额极,颞极和枕极,可以进行切除性的手术。如果评估发现了可能累及了功能区,这类患者可以选择神经调控的治疗。