宫外孕要切输卵管吗

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医生主讲实录

宫外孕患者不一定要切除输卵管,宫外孕的治疗包括保守治疗和手术治疗,保守治疗适用于无药物禁忌症,输卵管妊娠未发生破裂或流产,输卵管妊娠包块直径小于四个厘米,血HCG小于2000,无明显内出血者,手术治疗适用于生命体征不平稳,或有内出血征象者,诊断不明确,异位妊娠有进展者,随诊不可靠以及药物治疗有禁忌者。

手术治疗又分为保守治疗和根治术治疗,保守治疗适用于有生育要求的年轻妇女,特别是对侧输卵管已切除或有病变者,术中根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式,若为伞部妊娠可行挤压,将输卵管妊娠挤出即可,输卵管部妊娠行输卵管切开术,取出胚胎再缝合,峡部妊娠行病变切断,截断及断端吻合。

根治手术适用于无生育要求的输卵管妊娠内出血并发休克的急症患者,应该积极纠正休克同时,迅速打开腹腔,提出病变输卵管,用卵圆钳夹住出血部位,暂时控制出血后再行手术切除输卵管。

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