白血病为什么要防止尿酸性肾病

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医生主讲实录

白血病患者在接受化疗时体内可产生大量的尿酸,而尿酸由肾脏排出,尿酸结晶在肾小管,集合管和肾盂急剧聚沉积可引起肾小管腔内压力增高,肾小球囊内压增高,从而使肾小球滤过率急剧下降,导致急性高尿酸性肾病。

急性高尿酸肾病的预防主要为降低血尿酸水平。在饮食上可注意多饮水,每日饮水量在2500毫升以上,对于尿酸水平明显升高的患者可采用药物降低尿酸,常用的药物包括抑制尿酸产生的药物,如别嘌醇,该药可抑制黄嘌呤氧化酶,从而减少黄嘌呤和尿酸的合成。由于别嘌醇具有预防尿酸和草酸钙,肾结石的作用。对于预防痛风效果较好。

另外还可采用促进尿酸排泄的药物,如丙磺舒,苯溴马隆等,此类药物可促进尿酸从尿中排泄增加,从而降低血尿酸水平,对于急性高尿酸血症患者也可使用血液透析治疗。

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