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• 什么是进行性血胸

  进行性血胸是指经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔积聚血液，称血胸。由胸部锐器伤、枪弹伤等穿透性损伤或挤压、肋骨骨折等钝性胸部伤所引起的血胸，叫创伤性血胸。继发于胸部，或全身性疾病，或医源性凝血功能紊乱，或原因不明的血胸，也就叫自发性血胸，又称非创伤性血胸。其中，无明确原发疾病的原因不明的自发性血胸，被称为特发性血胸。血胸常常与气胸同时发生称血气胸。在胸部创伤病员中血胸很常见。出血可来自肋间血管、胸廓内血管、肺裂伤或心脏和胸内大血管创伤。血胸的数量取决于血管破口的大小，血压高低和出血持续的时间。肺组织出血大多数由于肋骨骨折断端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循环血压低，出血处常能被血块所封闭而自行停止，一般出血量不多。肋间动脉或胸廓内动脉破裂，由于体循环动脉血压高，出血不易自行停止，出血量较多。心脏或胸内大血管如主动脉及其分支，上、下腔静脉和肺动静脉破裂，出血量大，伤情重，病人常在短时间内因大量失血死于休克。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 5708次

• 进行性血胸的紧急处理

  关于进行性血胸的紧急处理我们该如何做。首先，要判断什么是进行性血胸，进行性血胸指的是胸腔里面持续性活动性出血，进行性血胸临床表现与出血量、出血速度和个人体质有关。伤员会出现不同程度的面色苍白、脉搏细速、血压下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表现；并有呼吸急促，肋间隙饱满，气管向健侧移位，伤侧叩诊浊音和呼吸音减低等表现。送至医院行胸部X线检查可确诊。如处理不及时会危及患者的生命。判断的指标有以下几点：第一，患者的心率持续偏快，血压下降，虽然经过积极的抗休克、输液等治疗，血压仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液体每小时大于200毫升以上且持续3小时。第三，患者的血常规显示血红细胞、血红蛋白持续性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判断为进行性血胸需要紧急的处理，就需要积极的输血、输液、抗休克等治疗，积极的准备行开胸探查手术来查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 2249次

• 进行性血胸首选治疗
  进行性的血胸首选应该是抗休克以及胸腔穿刺和持续的闭式引流。因为进行性的血胸会导致大出血，血液积聚在胸腔的下缘，对于肺组织有非常严重的压迫。同时，血压会进行性的下降，血红蛋白偏低，所以输血输液是必然的，这是抗休克的治疗。同时，我们应该注意的是，如果血红蛋白低于70克每升，我们要马上输血治疗。那么另外一方面我们做胸腔穿刺，胸腔穿刺以后我们都要留置引流管，因为进行性的血胸它的胸腔积液是大量的胸腔积液，所以我们不留置引流管会导致胸腔积血压迫肺脏，导致肺的功能受限。所以对于胸腔穿刺留置引流管，我们也要注意管道的护理和伤口的护理。
  语音时长 01:11”
  郭文炜 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-05-31 1281次

• 进行性血胸首选的治疗
  进行性的血胸是有活动性的出血，我们首选的治疗应该是要止血治疗，如果在短期内还没有造成休克的情况下，可以选择先制镜，在镜下找到出血点，然后直接电凝灼烧止血治疗。而另外一方面，因为进行性的血胸会造成肺组织严重的压迫，就会出现呼吸困难。所以这个时候应该做胸腔穿刺和持续的闭式引流，以缓解肺组织的压迫，恢复肺的功能，同时可以预防急性的呼吸衰竭。另外一方面穿刺引流之后也不要在短期内大量的放出这些胸腔积血，会造成胸腔的压力突然的降低，造成急性肺水肿，所以在治疗时候先第一是止血、第二是穿刺引流。
  语音时长 01:11”
  郭文炜 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-05-21 1217次

• 非进行性血胸怎么治疗
  病情分析：进行性血型患者发病后应及时到医院就诊，可通过胸部彩超检查等明确疾病的严重程度。如果患者积血量比较少，可在医生的指导下应用抗生素类药物防止感染。如果患者血量比较多，应尽早在医生的指导下通过手术进行治疗。意见建议：患者发病后的症状多表现为面色苍白，呼吸困难，血压下降等。患者在手术后要保证绝对的卧床休息，并且要采取半卧位，并且要随时观察患者生命体征的变化情况。
  张东发 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-02-19 901次

• 进行性血胸如何判断
  病情分析：患者出现进行性血清后，脉搏逐渐增快，血压持续下降，并且在输血补液后，血压不恢复，或者是升高后又迅速下降。患者确诊疾病后要通过胸腔壁式引流手术排出积血，同时要尽早通过开胸手术等找到出血点进行止血。意见建议：患者发病后要及时的补充体液，维持体内电解质平衡。患者在手术后要保持病房安静，让患者有一个良好的休息环境。而且家属要鼓励患者有效的咳嗽，预防肺不张。
  张东发 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-02-22 1001次

• 进行性血胸首选措施
  对于进行性的血胸的话，首选开胸探查，因为进行性的血胸会持续的对胸腔出血造成非组织的压迫，就会有非常严重的呼吸困难，胸闷，胸痛，所以一方面是要做胸腔穿刺持续的引流，以减轻肺组织压迫，一方面的应该抗休克的同时进行开胸探查。很多人说，抗休克的同时开胸探查是不是风险更大？但是对于这种进行性的血胸，如果不在边
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2022-01-18 211次

• 进行性血胸治疗措施
  进行性血胸应及时作开胸探查手术，开胸手术可提早到伤后2~3天，因为手术时间越晚，会使清除肺表面纤维蛋白膜变得困难，从而使简单的手术变得更复杂。若胸腔内的血液凝固了，则应等伤员情况稳定后，再尽早手术，清除血块。当血胸发生感染时应及时进行胸腔引流，排尽感染性积血积脓。
  杨华 副主任医师中日友好医院

  2019-03-12 1577次