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• 老年人脑梗塞如何治疗？

  其实脑梗死有年轻人也有老年人，治疗方案基本上是差别不是很大，我们最主要要寻找到疾病的原因来给予针对性治疗。那么老年人由于他体质的不一样，所以治疗上略有一些差异。首先在一定年龄之内，如果条件允许，在急性期，我们还是根据患者的症状，根据我们NIHSS评分等等，给予溶栓。溶栓治疗是有一定时间要求的，一般我们要求静脉溶栓是在4.5小时以内，也有放宽到6个小时左右的。那么除了溶栓治疗以外，我们还有血管类治疗，包括取栓治疗等等。但是如果年龄特别大，或者一般情况特别差的老年人，可能这样治疗方案有一定的风险。除了溶栓治疗以外，我们如果在这些老年人患者没有溶栓，或者取栓的条件，我们可以给予药物治疗。那么药物治疗一般来讲，如果患者胃没问题，或者没有太多出血倾向，我们会根据患者的病因给予抗血小板治疗，或者给予抗凝治疗。那么抗板治疗主要针对动脉粥样硬化引起的脑血栓形成，抗凝治疗一般是用于脑栓塞的患者。另外还要根据患者的血管情况，例如动脉粥样硬化的患者，我们给予他汀治疗。但是对于老年人来讲，可能他汀治疗会更敏感，因为他汀常见的副作用包括肌肉溶解、肝功能损伤。所以相对来讲，老年人我们给予他汀治疗的剂量一般会小一些，不像年轻人那么耐受力强。那么对于栓塞的患者，我们对于老年人如果抗凝治疗，相对来讲抗凝药物的剂量相对使用量也会小一些。除了这些药物治疗以外，我们还有一些输液包括神经营养剂、神经保护剂、改善循环、扩血管的药物，当然包括一些别的治疗方案。例如康复治疗对症支持治疗预防肺部感染、改善褥疮等等。所以老年人治疗是一个更加复杂的治疗方案，相对来讲，老年人治疗对于药物的需求，对于时间窗的把握，包括并发症的发生，跟年轻人相对来讲都有一定的差异。

  

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  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2019-09-29 16264次

• 老年人早搏房颤如何治疗

  房颤发生都是由早搏做铺垫，没有说这个病人从来没有任何的心律失常情况下，没有任何早搏现象，突然出现房颤，很多人不敏感。早搏也是血压没控制好，心脏形态改变，导致这些早搏。当然早搏还有其他原因，比如缺血或者甲钠离子紊乱，但是大部分早搏是血异常导致的。出现早搏要积极的防治，如果早搏不治，那么有一些人，尤其老年人到了一定年龄之后，就可能要出现房颤了。所以针对这样的情况下，我奉劝如果出现早搏，一定到医院去把早搏的原因找好，尽量控制好，控制好血压，控制好心率，这样就是防止房颤发生。一旦发生房颤也不要紧张，也不要害怕，同样需要控制好心率，这样房颤才能得到很好的控制，动脉硬化得到很好的治疗。

  

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  侯允天 副主任医师中国人民解放军总医院第一医学中心

  2020-05-06 2747次

• 老年人头痛失眠如何治疗
  如果老年人头痛、失眠，是因为各种器质性的疾病，比如脑瘤、脑转移瘤、脑挫裂伤、脑出血、脑梗死、脑炎等等引起，我们可以首先要治疗原发疾病。如果老年人头痛，是一种阵发性的跳痛、胀痛、搏动样疼痛，可伴有头晕、恶心、呕吐，可以反复发作，持续几分钟、几天或几小时可以缓解，这时我们考虑为偏头痛，可以选用曲普坦类和麦角胺制剂来治疗头痛的发作，也可以应用西比灵、尼莫地平、丙戊酸钠来预防头风痛发作；对于失眠，我们可以应用镇静、催眠类药物，如地西泮、阿普唑仑、佐匹克隆等等。如果老年人的疼痛，是一种阵发性的刺痛，呈针扎样、刀割样、烧灼样感情，这时我们多考虑是神经性头痛，可以给予b族的维生素和止痛药进行对症处理，也可以选用地西泮、阿普唑仑和唑吡坦类进行治疗。如果老年人头痛，是因为焦虑、抑郁所致，就要选用抗焦虑、抗抑郁的药物，如阿米替林、文拉法辛、度洛西丁、奋乃静、奥氮平、氯氮平等药；失眠，也可以应用镇静、催眠类药物，如地西泮、阿普唑仑、硝西泮等等。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。
  语音时长 01:47”
  岳凤霞 副主任医师兖矿集团公司总医院

  2019-03-13 2028次

• 老年人头痛失眠怎么办
  首先，我们必须要查找引起老年人头痛失眠的原因，如果存在脑肿瘤，脑转移瘤，脑梗死，脑出血等病变时，我们必须要针对原发病进行治疗。另外，如果老年人头痛，是一种阵发性的跳痛，胀痛和搏动样疼痛，伴有恶心，呕吐，视物模糊，并且头痛会反复发作，持续几小时，几分钟或者几天可以缓解，这种情况，我们考虑偏头痛的可能性大，可以给予曲坦类，麦角胺制剂治疗，还可以合用西比灵，尼莫地平，丙戊酸钠等等，失眠就要应用镇静催眠的药物，如地西泮，阿普唑仑，佐匹克隆等等。如果老年人的头痛是一种阵发性的刺痛，针扎样，烧灼样和刀割样感觉，并且发作频繁，我们考虑是神经性疼痛，可以给予b族维生素或者止痛药来对症处理，也可以给予镇静催眠的药物对症处理，如果老年人的疼痛是因为焦虑抑郁造成，我们要应用抗焦虑，抗抑郁的药，如阿米替林，文法拉辛，度洛西汀等等，还有奋乃静，奥氮平，氯氮平等药，失眠，我们可以选用苯二氮卓类的药物进行控制。
  语音时长 01:46”
  岳凤霞 副主任医师兖矿集团公司总医院

  2019-03-23 2987次

• 老年人头晕如何治疗
  病情分析：要针对老年人头晕的原因进行治疗。比如第一点，如果老年人头晕是体位性低血压导致的，可以给患者使用弹力袜等相关的辅助装备。第二点，如果是前庭功能减退引起的，需要给患者进行前庭功能锻炼。第三点，对于动脉粥样硬化引起的，需要使用抗血小板聚集的药物。意见建议：建议患者及时到医院就诊，明确具体原因。如果考虑是体位性低血压，要注意测量平卧位以及站立位的血压，观察这两者有没有区别，平时要多饮水。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2021-03-29 202次

• 老年人失眠如何治疗
  你好，一般人老了以后，他的睡眠质量就会变差，睡眠时间也会变短。针对这种情况，平时可以增强锻炼，晚上睡前用热水泡脚，增加血液循环，促进睡眠，中午的睡觉时间尽量不要超过一个多小时，晚上睡前避免喝咖啡和浓茶，睡前可以看看电视，看看电影。
  柯菲菲 主治医师丽水市中心医院

  2018-12-24 1301次

• 老年人头痛失眠怎么办
  首先，必须要查找引起老年人头痛失眠的原因，如果存在脑肿瘤、脑转移瘤、脑梗死、脑出血等病变时，必须要针对原发病进行治疗。另外，如果老年人头痛，是一种阵发性的跳痛、胀痛和搏动样疼痛，伴有恶心、呕吐、视物模糊，并且头痛会反复发作，持续几小时，几分钟或者几天可以缓解，这种情况，考虑偏头痛的可能性大，可以给予
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-01-25 235次

• 中老年人头痛失眠怎么办
  中老年人头疼失眠可能是颈椎受损影响椎动脉，引起脑供血不足，从而导致患者头晕头痛、睡眠不好，记忆力差的症状。失眠的原因主要是精神因素压力和躯体疾病所导致的，如果是心理压力造成的失眠，家人要鼓励患者适当的听轻音乐，还可以找一些朋友交交心。如果患者的睡眠改善，那么头昏脑胀头晕的症状也会随之消失。
  范阿童 副主任医师盘锦市中心医院

  2019-01-30 2954次