如果患者在初次就诊,诊断为皮肌炎,在服用激素治疗的过程中,效果不佳,症状没有改善,监测肌酸激酶也没有明显下降。
首先,要注意是否诊断明确,因为,大多数皮肌炎患者在初次治疗时,应用糖皮质激素效果还是比较好的,如果患者通过再次复查,仍然确诊是皮炎,就可以联合其它免疫抑制剂进行治疗,比如甲氨蝶呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤等等,联合免疫抑制剂可以增强激素的疗效,也可以减少激素的用量。
还有一部分皮肌炎患者吃激素感觉效果不佳,是因为之前没有规律治疗或者是在停药减量过程中,病情再次复发,患者也可能对激素不敏感,出现治疗效果不佳,对于这类患者也是可以联合免疫抑制剂治疗或者是改用生物制剂抗cd20单抗。
另外,还需要警惕在激素治疗过程中,是否由于应用激素剂量加大,而导致类固醇性肌病,导致患者的病情反复出现无力、加重等症状。
皮肌炎患者如果应用激素治疗,一直病情没有明显缓解,也需要注意筛查恶性肿瘤等其它隐藏的疾病。