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• 心衰鉴别诊断

  心衰的鉴别诊断，主要是和心衰的症状、体征的鉴别诊断，比如心衰最常见的症状，是呼吸困难和水肿。呼吸困难，有很多疾病都可以导致呼吸困难，最需要鉴别的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出现呼吸困难的状况，严重的，比如有肺栓塞，也可以表现为呼吸困难。但是心力衰竭，有呼吸困难的特点，主要表现为三个特点：第一，是劳累性呼吸困难；第二，是夜间阵发性呼吸困难；第三，是严重阶段的表现为端坐呼吸、不能平卧。所谓劳累性呼吸困难，也就是说，症状跟病人的活动量是有关的，活动量越大。呼吸困难的程度越严重，很多患者在休息的情况下没有呼吸困难，是属于较轻的心衰的症状。因此可以根据，这种不同的活动量出现的呼吸困难的状况，把心力衰竭划分为一、二、三、四，四个不同的等级，是呼吸困难情况。水肿的特点，是由下肢开始往上的水肿，就是先出现脚部、脚踝部、下肢小腿的水肿，然后逐渐向上发展，严重的可以出现全身的水肿以及腹水、胸水等这些情况。所以也和其他原因所导致的水肿不一样，比如肾脏疾病的水肿，可以首先表现为面部的水肿、上肢的水肿。所以和心衰的水肿，表现上有很大的区别，另外就是要鉴别其他的疾病，最好还是要到医院，做一些其他的器械和化验的检查，以明确心力衰竭的诊断。

  

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  吴彦 主任医师北京大学人民医院

  2019-07-29 10227次

• 肝硬化和肝癌的区别

  肝硬化和肝癌，往往就是说就是相辅相成的，因为基本上90%的这个肝癌，都有这个肝硬化的背景，那么肝硬化是一种炎性损伤，是因为这个，最常见的是比如说乙肝病毒，丙肝病毒，造成的这个肝脏细胞的破坏，在这个修复过程中，造成这个纤维组织修复，代替了正常的肝细胞，那么造成肝脏就很硬了，因为正常的肝脏，我们摸起来就像嘴唇一样很柔软，但如果说硬化了，你这个肝脏摸起来，就像摸鼻子一样，它还是比较硬的，这实际上就是大量的肝细胞，被修复的这个纤维组织所代替了，肝脏就会萎缩、硬化，但是这种修复，还是属于良性的一个修复，但如果在修复过程中，出现一个无序的细胞的增长，我们就把它称之为就是肝癌，肝癌的生长，它是不受这个机体控制的，甚至它也可以多处转移，肿瘤的生长包括消耗，危及到人的这个生命，所以就是说往往这个肝癌的病人，基本上都有，这个肝炎肝硬化的一个背景。

  

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  樊华 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2019-01-03 7024次

• 右心衰竭和肝硬化鉴别
  右心衰竭的患者容易出现一些肝脏瘀血，早期的时候表现为肝脏肿胀，晚期的时候可以出现一些医学性的肝硬化，导致肝脏的体积缩小。右心衰竭的患者除了肝脏的形态结构会有变化，通常会出现一些颈静脉怒张，出现明显的胸闷、气喘、活动后的胸闷，容易合并下肢浮肿。单纯的肝硬化，如果没有肝硬化腹水的，一般来说并不容易出现下肢浮肿，如果是肝硬化腹水，通常会出现下肢浮肿，但是并不会有颈动脉怒张，颈动脉曲张，也并不会有明显的活动后胸闷、气促。通过心脏彩超的检查就能够很好地鉴别，右心衰竭的患者其右心室是肥大的，单纯的肝硬化右心并不会有明显的改变。
  语音时长 1:18”
  熊洪海 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-02-23 3964次

• 右心衰和肝硬化的鉴别
  右心衰和肝硬化的鉴别主要包括几个方面：第一，基础疾病，右心衰经常是由于心肺疾病引起，表现为呼吸困难，而肝硬化经常是由病毒性肝炎、酒精、药物以及中毒或者胆汁淤积等引起，通常有相关的基础疾病病史。第二，肝脏的情况，通常来说右心衰可以造成肝脏的肿大，但肝硬化的病人通常表现为肝脏的萎缩。第三，肝功能的情况，一般来说右心衰的病人肝功能可能没有明显的异常，而肝硬化的病人可以表现为胆红素的升高、转氨酶的升高以及白蛋白的下降。第四，阳性体征，肝颈静脉回流征是判断右心衰和肝硬化的比较特征性的体征。
  语音时长 01:13”
  潘金平 主治医师宜春市人民医院

  2019-03-08 5428次

• 鉴别右心衰与肝硬化的主要点是什么
  病情分析：鉴别右心衰竭于肝硬化的主要区别点：一，病因鉴别。右心衰的患者有器质性心脏病病史，如风湿性心脏病，肺源性心脏病。肝硬化有慢性肝病病史。二，临床症状鉴别。右心衰主要表现循环功能障碍，表现心慌，气短，活动后加重。肝硬化主要以消化道症状为主，食物不振，恶心呕吐，厌油等。三，右心衰导致的水肿，心脏功能障碍导致水分潴留。肝硬化出现腹水，下肢水肿，多是低蛋白血症导致的。意见建议：右心衰，肝硬化的患者，都需要注意休息，不能过度劳累。清淡易消化，低盐饮食为主。浮肿严重者，需要在医生指导下应用利尿药物。
  张月美 主任医师济宁市中医院

  2021-03-30 1801次

• 右心衰与左心衰如何鉴别
  病情分析：左心衰和右心衰症状是不一样的，左心衰主要是肺循环的淤血引起的肺水肿，而右心衰主要是体循环淤血会表现为皮下的水肿。通过心脏彩超也能够了解患者左右心室的大小，了解有没有左右心衰，x线、胸片可以鉴别左心衰，肺水肿。意见建议：不管是哪一种心衰，治疗主要是预防引起心衰的危险因素，调理饮食，注意休息，预防受凉感冒，积极的治疗原发疾病。
  刘雪琴 主治医师开封市中心医院

  2020-06-25 1102次

• 左心衰竭和右心衰竭的鉴别
  在临床上，很少有单纯的左心衰竭和单纯的右心衰竭，但左心衰竭和右心衰竭可以通过症状、体征、辅助检查来进行鉴别。1、症状：在症状上，左心衰竭以肺淤血为突出表现，患者会出现咳粉红色泡沫样痰、端坐呼吸、憋闷等症状。所以会有不同程度的呼吸困难以及活动耐量下降，并且不同程度的呼吸困难会伴随着肺淤血程度而加重。右
  赵庆彦 主任医师武汉大学人民医院

  2022-06-09 217次

• 左心衰竭和右心衰竭如何鉴别
  左心衰竭和右心衰竭可从症状和体征两个方面进行鉴别。1、症状：左心衰竭的主要的症状是呼吸困难，患者在进行体力劳动后或情绪过于激动等因素，可导致该症状明显加重。部分患者在休息时，也可出现短暂呼吸困难的症状。通常情况下，还可出现咳嗽、咳痰、大汗、烦躁、少尿等严重不适症状。右心衰竭的临床表现多为腹胀、食欲不
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-06-10 196次