作为目前最常见的慢性非传染性疾病之一，糖尿病的原因有很多，其中有几个是很重要的控制因素、诱发因素，比如糖尿病前期吸烟、高血压、高血脂等等，还有一个很重要的因素就是肥胖。
肥胖临床上有两类，一类是整体体重都高，但可能肚子比较正常，也就是说腰围不是很大，主要是一个整体的体重，体脂指数超过28，这种称之为肥胖。
还有一类的更加常见，就是所谓的腹型肥胖，腹型肥胖是临床上往往容易忽略的，女性的腰围大于80，男性腰围大于90厘米就可以称之为腹型肥胖，也就是所谓的肚子大，当然对于普通人群而言往往腰围大于100才会觉得肚子比较大，其实这个范围已经放得很广。
如果糖尿病患者肚子大应该怎么办，首先如果能不使用胰岛素最好，因为胰岛素本身能够增加体重，对于控制肚子大是没有帮助的，比较好的药物首选是二甲双胍，二甲双胍对于体重的控制是有帮助的，其次包括GLP-1受体激动剂，代表药物是利拉鲁肽和艾塞那肽以及近几年用的比较多的dpp4抑制剂，代表药物是沙格列汀、阿格列汀等。
这些药物能够通过提高胰岛素敏感性从而达到体重减轻的效果，尤其是GLP-1受体激动剂，对于腹型肥胖的患者效果非常的显著，所以糖尿病患者如果肚子大可以用上述这几类药物来进行评估，往往会得到一个相对理想的结果。
