妙手医生精选
作为目前最常见的慢性非传染性疾病之一，糖尿病的危害很大，最主要的危害是急性和慢性并发症。有一些并发症会导致糖尿病患者出现全身的浮肿，浮肿最主要有几种原因，最常见的是糖尿病肾病。糖尿病肾病因为蛋白从尿里面排出过多造成低蛋白血症，本身糖尿病患者血糖控制欠佳，皮肤弹性减弱，所以这种患者就容易出现全身的浮肿。还有一类是糖尿病合并心血管疾病，导致终末期心力衰竭的患者，因为尿排出过少导致机体发生水钠潴留，最终导致明显的全身浮肿。
针对糖尿病全身浮肿的患者怎么办？首先，合理控制血糖肯定是最关键的。血糖控制的好对于其他的疾病的改善，预后才有帮助。其次，针对浮肿本身就要找清楚原因是糖尿病肾病还是糖尿病合并心力衰竭或者是糖尿病合并甲状腺功能减退等等，找到了浮肿原因后进行针对性的治疗，解除病因如治疗肾病或者治疗心衰，治疗甲减等。
对于浮肿本身是存在对症治疗，主要利尿剂以及包括使用白蛋白补充低蛋白血症等。利尿剂的使用比较讲究，因为氢氯噻嗪容易升高血糖，所以一般使用呋塞米合并螺内酯的方案。当然，近年也有些比较新的药物推出，这些药物对于水肿的减轻，水钠潴留的改善都是有帮助的。
因此糖尿病全身浮肿最关键的是找到病因，首先针对病因治疗，然后再对症治疗。在治疗的过程中一定要注意监测电解质的情况，避免发生电解质紊乱。
