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医生主讲实录

肾炎的病人临床表现多种多样。有些表现为单纯血尿,有些表现为血尿、蛋白尿。一般表现为单纯血尿的病人,如果是诊断比较明确血压正常,这种情况一般不需要住院。但如果是血压升高,并且血压高经过门诊药物治疗控制不佳,建议住院,病人住院的目的是为了积极的控制血压,再就是表现蛋白尿的病人,如果蛋白尿大于1克每24小时,一定要建议积极住院,这种病人住院的目的是为了完善肾穿刺活检病理检查。肾炎的病人完善肾穿刺活检可以评估预后,可以明确原发病,还可以指导进一步的治疗,尤其是指导进步的治疗是一个非常关键的穿刺原因。

如果没有穿刺,即便是尿蛋白大于2克每24小时,也不可能轻易加用激素,但如果完善肾穿刺病理检查,慢性化指标不是很重,可能大于一克就会应用激素或者激素联合环磷酰胺、环孢素、他克莫司这些药物对于降蛋白效果比较确切,肾炎的治疗主要是减少尿蛋白,争取尿蛋白转阴定量小于0.3克每24小时。

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