在临床上有好多人表现为一头痛就想恶心、呕吐,它的发病机制非常复杂,可能是由于颅内、颅外的痛觉敏感机构内的痛觉感受器受到刺激,经痛觉传导通路传导到大脑皮质而引起的。
比如颅内、颅外的动脉扩张或者受牵拉,颅内静脉或静脉部窦的移位或者受到牵引,脑神经、颈神经二、三支束的压迫、牵拉或炎症的刺激,颅内、颈部的肌肉痉挛、炎症刺激或者创伤,各种原因引起的脑膜的刺激,颅内压增高或是降低等等,都可以引起痛觉感受器的敏感。
特别是三叉神经、舌咽神经和迷走神经、中脑导水管周围的灰质和丘脑感觉中继核,受到刺激时恶心、呕吐会比较明显,这可能是由于这些结构是皮层下呕吐中枢的位置。
呕吐明显时可以给予对症处理,如胃复安、氯丙嗪、异丙嗪等药物的应用,在头痛发作期还可以选用曲普坦类麦角胺制剂和盐酸哌替啶等等,在缓解期可以应用阿米替林、丙戊酸钠、氟桂利嗪、尼莫地平等药物进行预防。