肾炎临床表现多种多样,没有尿蛋白,也可能是肾炎,有尿蛋白也不一定是肾炎。尿蛋白,可能见于感染,高热,劳累,也就是一过性蛋白尿。
肾炎如果是表现为血尿,那么建议完善尿红细胞位象,如果尿红细胞位象结果显示,畸形红细胞大于70%,G1大于5%,那么诊断肾小球性血尿是非常明确的,也就是病人诊断为肾炎。
肾炎预后和尿蛋白的程度密切相关,治疗也和尿蛋白的程度密切相关,单纯血尿,一般不需要应用激素或其它免疫制剂。但尿蛋白每大于1克每24小时,一般建议完善肾穿刺活检,明确病理类型。
如果病理类型慢性化的程度不重,建议应用激素,必要的时候需要联合环磷酰胺,环孢素,他克莫司,骁悉等治疗。总的治疗目的是尽量减少尿蛋白,争取尿蛋白阴性,24小时尿蛋白定量小于0.3克。