尿蛋白3个加号如果没有一过性原因,包括劳累,发热,感染等情况,考虑肾炎的可能性非常大。
这种情况建议及时完善24尿蛋白定量。24尿蛋白定量如果超过一克,建议肾穿刺活检。在肾穿刺活检病理检查结果未出来之前,一定要排除其他继发性原因,包括狼疮,乙肝,紫癜,糖尿病,高血压,肿瘤。
如果病理检查,回示结合相应的检查,证实是原发性肾脏疾病,那么可能需要应用激素或者是激素联合环磷酰胺,环孢素,他克莫司,骁悉等治疗。如果病人血压增高,建议加用ACEI,ARB。
通过上述两种药物或者是三种药物,尿蛋白如果是能很快下降,甚至是转阴,提示病人的预后比较良好。如果是经过积极治疗,尿蛋白程度仍然比较多,体质病人的预后比较差。
除此之外肾炎预后还和肾脏病理慢性化的指标有关系,慢性化指标越多越严重,病人的预后越差。