第一种情况,尿液混浊、发白主要见于脓尿,菌尿,表现为离心后上清液变澄清,尿沉渣镜检可以见到大量的白细胞细菌,这种情况主要见于感染,包括膀胱炎、肾盂肾炎。
第二种情况,结晶尿,离心后上清液变得澄清,但是沉渣镜检可以见到大量结晶,根据形态的不同,可以区分为草酸盐、磷酸盐、半胱酸等结晶。
第三种情况,就是乳糜尿,可见于丝虫病,腹腔肿瘤或局部创伤,导致淋巴回流受阻,特点是尿呈牛奶样,离心后上清液不澄清,苏丹染色可见脂肪低,如果病人表现为上述情况,不考虑肾炎。
如果完善相关检查没有上述情况,病人表现为血尿蛋白尿,考虑肾炎的可能性比较大,必要的时候建议完善肾穿刺活检,明确病理类型,病理类型是诊断肾炎的金指标。