开放性颅脑外伤是指外力作用使头皮、颅骨、及硬脑膜均有破裂,并伤及脑组织,使之与外界相通的损伤,分为火器伤与非火器伤两大类。处理原则如下:
一、现场救助,主要是控制伤口出血和防止创面感染,进行简单的清创、缝合、并加压包扎。
二、保持呼吸道通畅,昏迷者行气管切开术。
三、纠正休克。
四、彻底清创,时间越早越好,伤后48小时应彻底清创,修补硬膜。
五、应用破伤风抗毒素、抗生素预防感染。
六、应用抗癫痫药物预防外伤性癫痫。
七、对大静脉窦损伤,在处理骨折片和清创术中必须要慎重要,要备足血源。术前拍X片或CT扫描,了解骨折片、金属异物的数目及大小和位置,静脉窦损伤位置和脑水肿颅内血肿的情况。