肾炎所导致的水肿,主要是由于肾素、血管紧张素系统激活所导致的水肿,还可能存在低蛋白血症出现的水肿。
在利尿剂上,主要有三种利尿药物可以使用:
1、袢利尿剂,袢利尿剂代表性药物有呋塞米、布美他尼、托拉塞米三种临床上比较常见,其作用特点是抑制袢升段氯化钠的主动重吸收,破坏髓质间浓度梯度,限制肾脏的稀释功能,增加尿钾的排泄和扩张肾皮质的血管,因此此类药物主要的副作用就是可以引起血钾降低。
2、噻嗪类利尿剂,代表药物有氢氯噻嗪和吲达帕胺,主要作用机制是抑制皮质远曲小管钠离子重吸收,同时也可以增加尿钾排泄,引起低钾血症。
3、保钾利尿剂,药物包括螺内酯、阿米洛利和氨苯蝶啶,其作用特点是利尿作用较弱,具有保钾的效果,单独使用可能会引起高钾血症。