肾炎的患者一般很少有持续性的肉眼血尿,它可以发生反复发作的肉眼血尿,比如在iga肾病中比较常见。如果是持续性的肉眼血尿,首先要观察尿的外观有没有血块等情况,如果合并有血块比较多,一般考虑泌尿系统、结石、肿瘤等情况引起的外科出血。
如果尿液的颜色均匀一致,并且要沉渣中没有红细胞和镜下凝血红细胞阴性,考虑雪尿的原因可能与食用的药物或食物都有关系,造成的假性血尿。如果再要红细胞数量比较多,并且镜检之下出现了破碎的红细胞比较多,尤其是畸形红细胞的比例超过3%或4%,则高度怀疑血尿为肾小球源性的血尿,应当到肾内科进一步的治疗和检查,最好是行肾穿刺活检来明确肾炎的类型,来指导治疗和评价预后。