在临床上,iga肾病患者出现尿红细胞441时,此时考虑患者存在明显的镜下血尿,建议患者在这个时候避免过度劳累,以免病情出现波动。同时还需要综合评估患者的蛋白尿水平、高血压水平以及具体肾脏病变组织学类型,来综合制定治疗方案。
如果患者存在明显的高血压以及持续蛋白尿,建议患者应当积极进行控制,因为持续存在的高血压及大量蛋白尿是加速iga肾病患者肾脏恶化的重要危险因素,如果患者没有明显禁忌,应当遵医嘱首选应用ACEI或者是ARB类的药物来进行治疗。
目前大量研究已经证实,这两类药物除了具有降低患者血压水平之外,还可以起到一定程度的肾脏保护作用,并且可以起到减少蛋白尿的作用。
如果患者蛋白尿明显增多,必要时还应当应用糖皮质激素进行免疫抑制治疗。如果患者单纯表现为尿中红细胞轻度增多,而且患者也没有高血压和水肿表现,患者的肾脏病理穿刺结果提示病变也比较轻微,此时患者可以不用进行一些特殊的药物治疗,平时注意密切门诊随访就可以了。