一、需要与消化性溃疡急性穿孔鉴别,消化性溃疡急性穿孔一般有较典型的溃疡病史,腹痛突然加剧、腹肌紧张、x线透视下可见膈下有游离气体,从而可以鉴别。
二、需要与胆石症和急性胆囊炎鉴别,胆石症通常有胆绞痛病史,疼痛位于右上腹,常放射到右肩部,Murphy征阳性,血和尿淀粉酶可以轻度升高。
三、需要与急性肠梗阻鉴别,急性肠梗阻的腹痛为阵发性,腹胀、呕吐、肠鸣音亢进,亢进有气过水声,肛门没有排气,可以见肠形,腹部x线可以发现。
四、需要与心肌梗死鉴别,心梗一般有冠心病病史,突然发病,有时疼痛现于上腹部,心电图显示心肌梗死图像,心肌酶升高,而血尿淀粉酶一般是正常的。