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• 什么是进行性血胸

  进行性血胸是指经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔积聚血液，称血胸。由胸部锐器伤、枪弹伤等穿透性损伤或挤压、肋骨骨折等钝性胸部伤所引起的血胸，叫创伤性血胸。继发于胸部，或全身性疾病，或医源性凝血功能紊乱，或原因不明的血胸，也就叫自发性血胸，又称非创伤性血胸。其中，无明确原发疾病的原因不明的自发性血胸，被称为特发性血胸。血胸常常与气胸同时发生称血气胸。在胸部创伤病员中血胸很常见。出血可来自肋间血管、胸廓内血管、肺裂伤或心脏和胸内大血管创伤。血胸的数量取决于血管破口的大小，血压高低和出血持续的时间。肺组织出血大多数由于肋骨骨折断端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循环血压低，出血处常能被血块所封闭而自行停止，一般出血量不多。肋间动脉或胸廓内动脉破裂，由于体循环动脉血压高，出血不易自行停止，出血量较多。心脏或胸内大血管如主动脉及其分支，上、下腔静脉和肺动静脉破裂，出血量大，伤情重，病人常在短时间内因大量失血死于休克。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 5906次

• 进行性血胸的紧急处理

  关于进行性血胸的紧急处理我们该如何做。首先，要判断什么是进行性血胸，进行性血胸指的是胸腔里面持续性活动性出血，进行性血胸临床表现与出血量、出血速度和个人体质有关。伤员会出现不同程度的面色苍白、脉搏细速、血压下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表现；并有呼吸急促，肋间隙饱满，气管向健侧移位，伤侧叩诊浊音和呼吸音减低等表现。送至医院行胸部X线检查可确诊。如处理不及时会危及患者的生命。判断的指标有以下几点：第一，患者的心率持续偏快，血压下降，虽然经过积极的抗休克、输液等治疗，血压仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液体每小时大于200毫升以上且持续3小时。第三，患者的血常规显示血红细胞、血红蛋白持续性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判断为进行性血胸需要紧急的处理，就需要积极的输血、输液、抗休克等治疗，积极的准备行开胸探查手术来查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 2376次

• 损伤性血胸
  损伤性血胸的诊断要点：第一、有胸部外伤史，胸腔抽出积血可以确诊。第二、非进行性血胸，小量血胸可以没有明显的症状。大量血胸可以出现面色苍白、脉搏细弱、血压下降、呼吸困难等，气管向健侧移位，双侧肋间饱满，呼吸动度减弱，下胸部叩诊浊音，呼吸减弱直至消失。周围血红细胞计数和血红蛋白降低。血细胞比容减少。胸片检查双侧可以见到胸腔内积液阴影。如果是血气胸可以看到液平面，纵隔向健侧移位。超声检查可以见到液平面。进行性血胸表现为，脉搏加快、血压下降，经输血、补液等将抗休克治疗后不见好转，或者是一度好转又迅速恶化。胸腔穿刺抽出的血液很快凝固，胸腔积血抽出后又很快增加或者是封闭引流瓶内引流量，大于二百毫升每小时，周围血血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容都是进行性下降的。
  语音时长 1:37”
  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-29 2405次

• 进行性血胸判断
  判断进行性血胸的指征，主要有以下几点：第一点，患者的心率持续偏快，血压偏低，且经过积极的输液、输血等抗休克治疗，依然不能好转的。第二点，患者经过胸腔闭式引流手术后，胸引管的引流量每小时超过200毫升的血性液体，且持续时间大于三小时。第三点，患者复查的血常规提示，血细胞比容以及血红蛋白间歇性下降。第四点，患者抽出的血性胸腔积液，之后很快凝固，或者因为凝固性血胸导致胸腔积血不能抽出的，复查胸部ct提示胸腔里的积液明显增多的。出现以上任何一点，都可以判定为进行性血胸。进行性血胸指的是胸腔里面有活动性出血，如果处理不及时，患者随时有生命危险。一旦判定为进行性血胸，则需要立即的行开胸探查手术，来挽救患者的生命。
  语音时长 1:27”
  周万宝 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-02-27 13420次

• 如何判断进行性血胸
  病情分析：进行性血胸是指胸腔出血引起的血胸。患者可通过症状表现及胸部ct检查等确诊疾病。患者发病后的症状多表现为脉搏细速，血压下降，呼吸困难等。患者在确诊疾病后应尽早在医生的指导下进行手术。意见建议：建议患者在手术后，家属要时刻观察患者生命体征的变化情况，出现问题及时就医。同时要保证充足的睡眠，不能过度劳累，应采取坐半卧位休息。
  张东发 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-02-20 1101次

• 进行性血胸如何判断
  病情分析：患者出现进行性血清后，脉搏逐渐增快，血压持续下降，并且在输血补液后，血压不恢复，或者是升高后又迅速下降。患者确诊疾病后要通过胸腔壁式引流手术排出积血，同时要尽早通过开胸手术等找到出血点进行止血。意见建议：患者发病后要及时的补充体液，维持体内电解质平衡。患者在手术后要保持病房安静，让患者有一个良好的休息环境。而且家属要鼓励患者有效的咳嗽，预防肺不张。
  张东发 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-02-22 1201次

• 进行性血胸特点
  进行性血胸的特点主要是明显的胸闷，气促，发绀。出现了进行性血胸还能发现每次复查血常规，血红蛋白是持续的降低的，另外患者有明显的贫血症状，还有胸闷的症状逐渐的加重，伴随着胸痛的症状也逐渐的加重。出现这些情况要马上做一个胸片或者肺部的ct确诊，确诊之后可以做胸腔闭式引流术，如果是出血比较厉害的还是建议早
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2021-12-20 240次

• 进行性血胸的处理
  进行性血胸的处理，第一时间要早期的发现和早期的确诊。我们在确认之后处理：第一，要早期的穿刺和持续的闭式引流。第二，使用止血药物以及寻找出血点。通常我们也可以选择使用纤支镜可以找到出血点，然后在镜下电凝止血。如果使用止血药物能够达到一定的效果的话，我们可以不使用纤支镜。而对于血胸的话，会有明显的胸闷，
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2022-01-18 117次