陈旧性下壁心肌梗死大部分是考虑心脏血管中的回旋支或者是右冠出现了闭塞所引起的。一旦发现陈旧性下壁心肌梗死，首先第一要完善冠状动脉造影检查，明确病变的血管是在回旋支，还是在右冠，病变血管的严重程度是闭塞，还是严重的狭窄，明确了血管病变的位置和严重程度，从而确定下一步诊疗方案。
如果血管是个严重的狭窄，甚至是闭塞，那么可以通过介入手术的治疗方法来打通血管，避免再次发生心肌梗死。如果血管狭窄非常严重，已经不能通过介入治疗，来从根本上解决血管狭窄就要通过外科手术搭桥的方法来解决血管狭窄的情况，避免心肌梗死发生的可能。
除了这些手术的治疗方法之外，还要通过药物治疗来维持血管的通透性，避免再次发生血管狭窄，也避免其他的血管发生闭塞的这种情况。
常用的药物有阿司匹林、氯吡格雷这一类抗血小板聚集药物，避免血栓形成，避免血管被血栓堵塞。再就是他汀类药物，比如瑞舒伐他汀或者是阿托伐他汀，可以避免动脉粥样硬化进展，溶解斑块、消融包块，避免血管狭窄过于严重。再就是硝酸酯类药物，像硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯，可以扩张冠状动脉，避免血管狭窄，从而改善冠状动脉血流；还有就是β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂，可以改善冠状动脉血流，改善心脏的灌注。
以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。
